2008-12-08 14:41:11
Por: Richard Heliman, MD, FACP, FACE

El Intercambio sobre Seguridad del Paciente se complace en iniciar lo que esperamos será una serie de entrevistas de largo plazo de expertos en el área de seguridad del paciente. Resulta adecuado que la primera entrevista sea con la Directora de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ, por sus siglas en inglés), la Doctora Carolyn Clancy.

La Doctora Clancy tiene una formación de internista general e investigadora de servicios de salud y ha trabajado en AHRQ durante muchos años. Fue nombrada directora interina en 2002 y se ha desempeñado como Directora de AHRQ desde 2003. Bajo su liderazgo, la agencia ha realizado grandes contribuciones para el desarrollo de una base de evidencia para el área de la investigación sobre la seguridad del paciente y se ha desempeñado como un centro para algunos de los enfoques más sólidos e innovadores de la mejora de la seguridad del paciente.

Dispone de diversas publicaciones y ha recibido numerosas distinciones, incluyendo su elección como Master del Colegio Médico de EEUU (American College of Physicians) en 2004. También es miembro del Instituto de Medicina.

En sus respuestas a cinco preguntas que le formulé, se concentró en la información que resultará útil inmediatamente a todo médico practicante y suministró enlaces a los recursos de la AHRQ que pueden resultar de utilidad. Quisiera destacar que en su respuesta a la quinta pregunta, sobre la importancia de un enfoque coordinado para el tratamiento de los pacientes diabéticos, recalcó que un estudio del Panel de Gastos Médicos de la AHRQ descubrió que sólo el 9,8% de los pacientes con diabetes Tipo II padecen exclusivamente de diabetes, el resto padece de una o más enfermedades crónicas adicionales. Señaló la alta frecuencia de errores que tienen lugar durante las transiciones entre entornos de tratamiento o entre proveedores y destacó la importancia de un cuidado de la salud centrado en el paciente. Destacó luego la necesidad de que los miembros del equipo, endocrinólogo, médico de atención primaria, farmacéutico y otros, trabajen en conjunto con el paciente, su familia y el resto de su sistema de soporte.

Estoy absolutamente de acuerdo con sus comentarios. Muchos expertos, incluyendo el Director fundador de la AHRQ, el ya fallecido Doctor John Eisenberg, han destacado el alto nivel de riesgo que tiene lugar cuando no existe una comunicación adecuada entre los proveedores. La información clave y las ordenes médicas pueden resultan cruciales para la seguridad del paciente y cuando uno o más proveedores no están al tanto de dicha información clave, el paciente está en grave riesgo.

El dilema de los endocrinólogos es determinar cuál debería ser su papel en el futuro en el tratamiento de la diabetes centrado en el paciente. Resulta claro que se debería permitir que su papel varíe, dependiendo de los intereses y de las habilidades del endocrinólogo y de otros factores, como los deseos tanto del paciente como de los otros médicos involucrados en el caso.

Algunos endocrinólogos pueden desear desempeñarse como médicos coordinadores de algunos o la mayoría de sus pacientes diabéticos. Otros prefieren no desempeñarse nunca como el médico coordinador y tener siempre un papel consultivo. Independientemente de la elección del endocrinólogo, está claro que una mejor comprensión de cómo tienen lugar los errores en el tratamiento y cómo desarrollar una cultura de la seguridad en su práctica resultará muy útil para el paciente. En la presente demasiado breve entrevista, la Doctora Clancy nos brinda consejos y sugerencias útiles y los fundamentos para los cambios en el flujo de trabajo de nuestras prácticas que brindarán un máximo de promoción a la seguridad del paciente. Le damos las gracias por su generosidad de ponerse a nuestra disposición para nuestra primera entrevista formal.